Glutation: formy i którą wybrać

Glutation sprzedaje się w kapsułkach, proszkach, płynach liposomalnych, pastylkach pod język, kremach, a w klinikach i salonach — w postaci kroplówek. Każdy producent twierdzi, że właśnie jego forma «nareszcie rozwiązała problem wchłaniania». Redakcja przeanalizowała, czym różnią się formy, co o nich wiadomo z badań i jak wybrać produkt bez przepłacania.

Główny problem: wchłanianie i stabilność

Glutation to tripeptyd, i w jelicie napotyka enzymy rozkładające peptydy, w szczególności gamma-glutamylotranspeptydazę na powierzchni komórek. Część cząsteczek rozpada się na aminokwasy jeszcze przed wchłonięciem. Właśnie dlatego wczesne badania, jak praca Witschiego i współautorów (1992), nie wykazały wzrostu poziomu glutationu w osoczu po jednorazowym przyjęciu nawet dużej dawki.

Później okazało się, że obraz jest bardziej złożony. Przy długotrwałym codziennym przyjmowaniu zapasy glutationu w komórkach krwi i tkankach mogą stopniowo rosnąć, co wykazało randomizowane badanie Richiego i współautorów (2015). Czyli część cząsteczki jednak się wchłania albo produkty jej rozpadu są wykorzystywane do własnej syntezy.

Drugi problem to stabilność chemiczna. Zredukowany glutation (GSH) łatwo utlenia się do GSSG pod wpływem tlenu, ciepła i wilgoci, zwłaszcza w roztworach. Dlatego formy płynne wymagają szczególnej technologii i warunków przechowywania, a suche proszki są stabilniejsze.

Wszystkie «ulepszone» formy w istocie próbują rozwiązać jedno z dwóch zadań: ochronić cząsteczkę przed rozpadem w jelicie lub przedłużyć jej stabilność na półce. Oceniać je warto właśnie z tych pozycji.

Kapsułki i proszki: zredukowany GSH i S-acetyloglutation

Najpowszechniejsza i najtańsza forma to kapsułki lub proszek zredukowanego L-glutationu. Na jakościowych produktach podano «reduced glutathione» lub «GSH». Surowiec pozyskuje się zazwyczaj poprzez fermentację drożdży, a najbardziej znane marki surowca mają własne badania bezpieczeństwa.

Właśnie z tą formą przeprowadzono większość badań klinicznych, w szczególności pracę Richiego i współautorów z dawkami 250 i 1000 mg na dobę. Dlatego, mimo skromnej biodostępności, zwykłe kapsułki mają najlepszą bazę dowodową spośród wszystkich form doustnych.

S-acetyloglutation to zmodyfikowana cząsteczka, w której do siarki przyłączono grupę acetylową. Ma ona chronić grupę tiolową przed utlenieniem i enzymami oraz odłączać się dopiero wewnątrz komórek. Idea jest uzasadniona biochemicznie, jednak badań na ludziach z porównaniem ze zwykłym GSH jest bardzo mało, więc twierdzenia o znacznej przewadze są na razie głównie marketingowe.

Proszek w saszetkach czy słoikach jest wygodny do elastycznego dawkowania, ale ma charakterystyczny siarkowy zapach i posmak. Po otwarciu należy go przechowywać szczelnie zamknięty, w suchym, chłodnym miejscu, bo wilgoć przyspiesza utlenianie.

Formy liposomalne i podjęzykowe

Glutation liposomalny to roztwór, w którym cząsteczki umieszczone są w pęcherzykach fosfolipidowych. Zakłada się, że liposomy chronią peptyd przed enzymami i ułatwiają jego przenoszenie przez ścianę jelita. Badanie Sinhy i współautorów (2018) wykazało wzrost poziomów glutationu i niektórych markerów odpornościowych po przyjęciu formy liposomalnej.

Wady produktów liposomalnych to wyższa cena, specyficzny smak, krótszy termin przydatności po otwarciu i bardzo różna jakość wykonania. Pod nazwą «liposomalny» mogą być sprzedawane zarówno jakościowe receptury, jak i zwykłe emulsje, a niezależnych porównań między markami prawie nie ma.

Tabletki i pastylki podjęzykowe mają rozpuszczać się pod językiem, aby część substancji wchłonęła się przez błonę śluzową jamy ustnej, omijając jelito. W porównawczym badaniu krzyżowym Schmitta i współautorów (2015) forma podjęzykowa GSH wykazała lepszy wpływ na poszczególne markery stresu oksydacyjnego niż zwykły glutation doustny.

Praktyczny niuans form podjęzykowych — trzeba je trzymać w ustach aż do całkowitego rozpuszczenia, nie połykając. Jeśli zaś tabletkę po prostu połknąć, będzie działać jak zwykła kapsułka. Niewielka liczba badań nie pozwala twierdzić, że ta forma ma udowodnioną przewagę kliniczną.

Formy iniekcyjne, wziewne i miejscowe

Glutation iniekcyjny w niektórych krajach jest zarejestrowany jako lek do specyficznych wskazań medycznych. Jego stosowanie poza medycyną, w szczególności do «rozjaśniania skóry», wiąże się z poważnymi ryzykami — od reakcji alergicznych po ciężkie uszkodzenia skóry i infekcje. Przegląd Sonthalii i współautorów (2016) nie znalazł przekonujących dowodów skuteczności takiego zastosowania.

Dla sportowców ważne jest jeszcze to, że dożylne infuzje lub iniekcje o objętości ponad 100 ml w ciągu 12 godzin bez wskazań medycznych są zabronione przez WADA niezależnie od tego, co się wprowadza. Dlatego «regeneracyjne kroplówki» z glutationem nie są bezpieczną opcją nawet z punktu widzenia antydopingowego.

Formy wziewne stosuje się wyłącznie ze wskazań medycznych. U osób z astmą oskrzelową nebulizowany glutation może wywołać skurcz oskrzeli, co wykazali Marrades i współautorzy (1997).

Kremy i serum z glutationem do skóry należą do kosmetyków. Mogą mieć działanie antyoksydacyjne na warstwy powierzchniowe, ale nie należy ich mylić z suplementami: na poziom glutationu w organizmie praktycznie nie wpływają.

Prekursory jako alternatywa i jak wybrać produkt

Alternatywne podejście to nie przyjmować glutationu, lecz zapewnić organizmowi «surowiec» do własnej syntezy. W tym celu stosuje się N-acetylocysteinę, kombinację glicyny i NAC (GlyNAC), a także produkty białkowe bogate w cysteinę, na przykład białko serwatkowe. Porównawcze badanie Schmitta i współautorów (2015) obejmowało zarówno NAC, jak i glutation, i wykazało, że różne podejścia wpływają na różne markery.

Podczas wyboru produktu redakcja radzi zwracać uwagę na następujące punkty:

• na etykiecie podano formę zredukowaną (reduced, GSH) i ilość na porcję;
• jest informacja o producencie surowca lub certyfikaty analizy;
• opakowanie chroni przed światłem i wilgocią, dla płynów — podano termin przydatności po otwarciu;
• dla sportowców — oznaczenie niezależnego testowania na obecność substancji zabronionych;
• skład bez zbędnych stymulantów i «wybielających» kompleksów z wątpliwymi składnikami.

Licz koszt nie za opakowanie, lecz za miesiąc przyjmowania w dawce, którą badano w badaniach. Często zwykłe kapsułki okazują się najbardziej racjonalnym wyborem pod względem stosunku dowodów do ceny.

Wnioski redakcji

Żadna forma glutationu nie ma udowodnionej przewagi pod względem wyników klinicznych. Zwykłe kapsułki zredukowanego GSH mają największą bazę dowodową i najlepszy stosunek ceny do jakości.

Formy liposomalne i podjęzykowe wyglądają obiecująco, ale dane są ograniczone, a jakość silnie zależy od producenta. S-acetyloglutation to na razie bardziej marketing niż udowodniona przewaga.

Iniekcje i kroplówki poza wskazaniami medycznymi niosą najwyższe ryzyko, a dla sportowców dodatkowo naruszają przepisy WADA dotyczące infuzji. Prekursory, jak NAC, to pełnowartościowa alternatywa, którą warto omówić z lekarzem.

Polecamy również przeczytać «Jak przyjmować glutation: dawkowanie, czas przyjmowania, długość», «Działania niepożądane glutationu» oraz «Glutation: co to jest i jak działa».

Bibliografia

1. Witschi A, Reddy S, Stofer B, Lauterburg BH. The systemic availability of oral glutathione. Eur J Clin Pharmacol. 1992;43(6):667–669.
2. Richie JP Jr, Nichenametla S, Neidig W, et al. Randomized controlled trial of oral glutathione supplementation on body stores of glutathione. Eur J Nutr. 2015;54(2):251–263.
3. Sinha R, Sinha I, Calcagnotto A, et al. Oral supplementation with liposomal glutathione elevates body stores of glutathione and markers of immune function. Eur J Clin Nutr. 2018;72(1):105–111.
4. Schmitt B, Vicenzi M, Garrel C, Denis FM. Effects of N-acetylcysteine, oral glutathione (GSH) and a novel sublingual form of GSH on oxidative stress markers: a comparative crossover study. Redox Biol. 2015;6:198–205.
5. Sonthalia S, Daulatabad D, Sarkar R. Glutathione as a skin whitening agent: facts, myths, evidence and controversies. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82(3):262–272.
6. Marrades RM, Roca J, Barberà JA, et al. Nebulized glutathione induces bronchoconstriction in patients with mild asthma. Am J Respir Crit Care Med. 1997;156(2 Pt 1):425–430.
7. World Anti-Doping Agency. Prohibited List (розділ M2). Montreal: WADA; оновлюється щорічно.